老板办公室办公桌跟沙发为何医保个人账户资金有时无法共济给家人?官方答疑

针对“如何个人账户绑定成员关系?”“家庭成员看病就医如何实现共济结算?”等热点问题,5月13日,国家医保局集中答疑,介绍可能导致医保个人账户共济不成功的4种原因。

有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?国家医保局表示,首先,没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用。家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

其次,共济账户不等于亲情账户。“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。 亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如某参保人带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。

第三,绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用。在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。

最后,不在同一医保统筹区,也不能绑定“共济关系”。目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前,个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济。

国家医保局提示,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。此外,对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。

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